Mohon dapat diterbitkan IDebt Histori dari OJK dengan data pemohon kredit sebagai berikut:

Terlampir kami sampaikan data pemohon dan pasangan diantaranya photocopy KTP, NPWP, dan atau data pendukung lainnya.
Demikian disampaikan atas kerjasamanya yang baik diucapkan terima kasih.

Lokasi Perumahan: …………………………..

Yang bertandatangan di bawah ini:

Selaku pemohon.

Selaku suami/istri *) pemohon.

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sehubungan dengan belum dilakukannya kerja sama penyaluran Subsidi Bantuan Uang Muka Perumahan (SBUM) tahun berjalan atas fasilitas Kredit Pemilikan Rumah (KPR) bersubsidi yang saya dan istri/suami ajukan maka Saya dan istri/suami* mengetahui dan menyetujui bahwa penyaluran KPR Bersubsidi dimaksud atas pembelian rumah umum tapak pada proyek perumahan ……………….. Blok/No ……………….. yang dikembangkan oleh ……………….. tidak difasilitasi oleh SBUM.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa paksaan dari pihak manapun dan apabila dikemudian hari penyataan saya ini tidak benar, saya bersedia mengembalikan seluruh subsidi yang saya terima.

Yang bertandatangan di bawah ini:

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat surat pernyataan ini ditandatangani, saya menyatakan bahwa jumlah gaji/upah pokok saya adalah sebesar Rp. ………………………….. per bulan.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa paksaan dari pihak manapun dan apabila di kemudian hari pernyataan saya ini tidak benar, saya bersedia mengembalikan seluruh subsidi yang saya terima.

Yang bertandatangan di bawah ini:

Selaku pemohon.

Selaku suami/istri pemohon.

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

1. Saya memiliki gaji/upah pokok/penghasilan bersih rata-rata per bulan sebesar Rp. …………….
2. Saya dan istri/suami tidak memiliki hak kepemilikan atas rumah pada saat pengajuan pembiayaan KPR Bersubsidi.
3. Saya membeli Rumah Umum Tapak dengan harga Rp. ……………. dari pengembang PT. …………….
4. Saya dan istri/suami akan menggunakan Rumah Umum Tapak sebagai tempat tinggal saya dan/atau keluarga dalam kurun waktu paling lambat 1 tahun setelah serah terima.
5. Saya dan istri/suami tidak akan menyewakan/mengontrakkan, memperjual-belikan dengan bentuk apapun kecuali sesuai peraturan yang berlaku.
6. Bersedia memindahkan domisili kependudukan dalam KTP ke alamat agunan paling lambat 1 (satu) tahun sejak akad KPR Bersubsidi.
7. Apabila di kemudian hari pernyataan saya ini tidak benar, saya bersedia mengembalikan seluruh subsidi yang telah saya terima.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Kepada Yth:
Kepala Satuan Kerja Direktorat Jenderal Pembiayaan Perumahan
Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat

Perihal : Permohonan Subsidi Bantuan Uang Muka (SBUM)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

mengajukan permohonan Subsidi Bantuan Uang Muka untuk pembelian rumah sejahtera tapak dengan keterangan sebagai berikut:

Sebagai pertimbangan, bersama ini kami lampirkan dokumen fotokopi surat pengakuan kekurangan bayar uang muka pembelian rumah sejahtera tapak yang disetujui oleh pengembang.

Dengan surat permohonan ini saya menyatakan telah memahami dan tunduk pada ketentuan Pemerintah yang mengatur SBUM. Apabila dikemudian hari saya tidak dapat menjalankan ketentuan tersebut, saya bersedia mengembalikan semua kemudahan yang telah saya terima.